第305章 消失的椎间盘（2/2）

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病人的X片、CT和MRI挂在阅片灯上，秦主任和手下的闻博士正在看片子，讨论手术要点。

闻博士也是三博医院的名人，全名闻中，外号太师，此人对业务专精，不修边幅，经常顶着鸡窝头，走路嘴里都念念叨叨的，但智商绝对高，爱好也广泛，什么下棋书法都精通，医院举行象棋比赛，他跟宋子墨杀得天昏地暗，无奈遇上天才人物，每次总被宋子墨险胜一着，一帮退休的老主任围在旁边，有人看得直接嗑硝酸甘油。

杨平也凑过去看，腰12椎间盘脱出，游离型，一块椎间盘掉入椎管里，还挺大的，几乎半截拇指大，椎管严重狭窄，神经受到挤压。

闻博士回头，看到杨平，立刻介绍病情：“这个病人男性，三十五岁，出租车司机，急诊收进来的，左大腿内侧剧烈疼痛，疼痛难忍，病人在床上打滚，肌注吗啡，静滴甘露醇和糖皮质激素，毛线用都没有，只能急诊给他手术。”

所谓腰椎间盘突出症，不是说拍片看到腰椎间盘突出，就诊断为这个病，还要有相关的症状，比如引起腰痛或者腿痛，才能诊断为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症，有时候痛起来挺要命，杨平见过一名肌肉壮汉，因为腰椎间盘突出症痛得嚎啕大哭喊娘，这就是---腰痛是小病，痛起来真要命！

这病大约90%-95%的病人可以保守治疗，只有5%-10%的病人需要手术，手术比例很小。

哪些需要手术？比如引起排便排尿无力；导致下肢感觉和肌力减退；腰腿痛明显，正规保守治疗半年无效，严重影响工作和生活的，这些需要考虑手术。

现在脊柱微创手术发展挺好，年轻人单纯的腰椎间盘突出症，一般可以做微创，将突出的椎间盘拿掉就行。只有老年人合并脊柱不稳，才考虑做大手术，打椎弓根钉，进行椎间的植骨融合。

“准备做椎间孔镜，拿掉游离的椎间盘，然后再把腰12残留椎间盘掏一掏。”秦主任也看到了杨平，说出自己的手术方案。

椎间盘是椎骨之间的圆盘垫结构，平时起到缓冲应力的作用，腰椎有5个，一般腰椎间盘突出发生腰5骶1、腰45、腰34这3个节段。

像这个病人，发生在腰12之间的椎间盘突出，非常罕见，这里的椎管容纳的还是脊髓，做椎间孔镜要非常小心。

麻醉成功，摆好体位，脊柱外科专用俯卧位架，病人呈俯卧位，趴在架子上，闻博士带人去刷手，准备消毒铺单。

“怎么样，有什么建议？”秦主任征求杨平的意见。