738 掰开揉碎（2/2）

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“坐吧。”周从文见许主任进来，淡淡一笑，“咱们先讲一下怎么避免今天这类事情的发生。”

“周教授，有很多人没听到您讲为什么发生，要不您再说一遍？”韩处长提醒道。

周从文点了点头，又把在手术台上说的话重复了一遍。

虽然没有实物，看上去有些枯燥，但周从文讲的深入浅出，比在手术台上的寥寥数语多了很多描述，下面的医生渐渐听的入了神。

“原理就是这样，我遇到……看文献里描述，肺栓塞的患者更多。”

“不过呢，也不用因噎废食。”周从文淡淡说道，“下面我讲一下怎么避免再出现类似的情况。”

“第一，术后心脏水泥栓塞的发生率为3.9%，一次进行椎体成形的数目过多是发生心内水泥栓塞的重要危险因素。”

“贪多嚼不烂，这话说的对。所以在最开始的还不数量时候最好数量控制在两个椎体以下，多了的话容易出事。”

“第二，骨水泥椎旁血管渗漏可能与骨水泥灌注时间过早、骨水泥尚未进入牙膏期、注入压力过大、穿刺针位置等有关，使得骨水泥通过椎体静脉回流至右心。”

“许主任，问你一个问题——什么是牙膏期？”

周从文忽然提问。

许主任一怔，讪讪的不知道该怎么回答。

周从文微微一笑，“可能单纯的理论不好说，那你举个例子吧。”

许主任两眼一抹黑，什么牙膏期他只是看到过，但周从文对骨水泥的了解很明显比自己深的多。这时候要是说一些似是而非的东西，肯定蒙混不过去。

真要是顺口胡说，周从文不一定会惯着自己假装没听见。

丢人败兴啊，许主任脸色灰呛呛的难看。

“不举？”

“嗯，我就不举了。”许主任道。

周从文微微一笑，但笑容愈发浓烈，似乎捡了一个笑话。

韩处长摇头，下面的医生们一脸懵逼。

唉，张友叹了口气，怎么跟小孩子似的呢，周从文可真行。

“那还是我来说吧，有不理解的地儿回去注意查找资料。”周从文很快严肃起来，“拿今天的患者举例子。”

“导致水泥血管渗漏的原因是——由于椎体内压力高于椎体内静脉压以及椎体静脉管壁的破裂引起骨水泥渗入椎体内的椎基底静脉中。

渗漏的水泥进而通过椎旁静脉丛进入腰节段静脉，最终进入下腔静脉和右心房，导致心脏穿孔和心包填塞。”

“术前影像检查评估病椎情况，术中针尖达到椎体中央的前1/3处，可有效避开椎体内静脉丛，还可以使骨水泥在椎体内弥散更均匀，从而减少骨水泥渗漏的发生。”

“第三……”

“第六……”

“第十八……”

周从文把PVP术式掰开揉碎，很多并发症都考虑到，结合手术，应该怎么做连熊科主任张友都听的一清二楚。

甚至张友有一个大胆的想法——手术这么简单，自己都能做。

这个念头越来越真是，张友甚至手心有点痒。