1140 一代宗师（1/2）

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“什么病。”

“皮肤科说是坏疽什么的，但去过好几家医院都没治好，情况越来越重，需要截指。。。所以找全院会诊，您看……”

楚院士想到了昨天晚上和自己擦肩而过的那个患者。

找消化内科看病，这不是开玩笑么。

全院会诊，也没这么个全院的道理。

“截指？”楚云天重复了一下他听到的重点。

楚院士本来想拒绝，这事儿有住院总去参加全院会诊就可以，反正去了也是坐着。

但看见自己儿子，楚院士脑海里出现了一个想法。

黄老除了是心胸外科的泰山北斗之外，可还是诊断学的专家。楚云天就这么去找黄老，总归有些生硬。

寻医问病呗，要是没有确诊的话去咨询一下黄老，一切都顺畅多了，没那么生硬，那便顺滑了很多。而且据说黄老喜欢这口，平时他们一脉的人闲聊，说的最多的就是病例。

“稍等，在哪会诊？”

问明情况后，楚院士把手头的ERPC训练做完，和楚云天说道，“走，一起去看看患者。”

“我？”楚云天一愣。

“看看国内的全院会诊和你们梅奥诊所有什么区别。”

“能有什么区别，都差不多的。”楚云天笑道。

爷俩去参加全院会诊。

一个半小时后，两人皱着眉离开皮肤科。

患者住在感染科，因为2月前拔草后出现右手中指水泡，随后出现肿痛、流脓，伴左眼结膜充血、背部数处皮损流脓，未觉发热，自行服用止痛药物止痛。

不见好转，病情严重后患者到当地医院眼科就诊，考虑结膜炎，予氧氟沙星滴眼，并建议至外科行右中指清创。

但患者没去外科就诊，回家自行口服药物。

又过了几天，因为皮损加重，当地乡镇医院就诊，予头孢类抗感染治疗1周，病情无改善。

此时患者被当地医生告知要去上级医院。

市里的医院考虑患者是皮肤诺卡菌感染可能，起予更高级的抗生素进行治疗，起初皮损有所好转，2周后皮损再次加重，多次皮肤脓液培养阴性。

至于检查，其他常规检查之外，还做了右侧大腿皮损皮肤活检。

病理示皮肤慢性化脓性肉芽肿性炎伴脓肿形成，局灶皮下见不典型增生鳞状上皮巢团，考虑外伤所致，不完全除外高分化鳞状细胞癌可能。

简单说，所有实验室检查基本都是阴性。

虽然也有阳性表现，但楚院士考虑是果，而不是因。那些阳性表现是因为全身脓疮导致的，但不是它们导致的脓疮。

风湿免疫科考虑是红斑狼疮，但还缺少实验室的客观证据。

全院会诊结束后，楚院士和楚云天说道，“云天，我找人把实验室资料复印一遍，等做完手术，你带着去帝都912。”

楚云天只是最开始微微一怔，但随即笑了，“爸，这个有点多余了。”

“疑难病例，据说在912遇到这种情况，都要去找黄老掌一眼。顺便，顺便。”

楚云天嘿嘿笑了，但却没有像几年前一样梗着脖子拒绝。

这是老父亲的关爱，楚云天心里很清楚。