第88章 内外伤，辨惑（2/2）

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“这人是内伤劳倦，而非外感。”

路天正松了口气，他也是在想这个问题，如果是外感，大概要用麻桂剂了，或者羌防剂，治法南辕北辙，这是不会有效的。

发热是人类亘久不变的症状，自古以来到如今，也是最常见最复杂的，中医对于发热的诊治更是浩如烟海。

他注意到刚刚李介宾问的那些问题，好奇问道：“你刚刚问的这些是......”

李介宾回答：“李东垣内外伤辨惑论中有讲如何分辨内伤、外伤。”

路天正继续问道：“那李东垣所谓的内伤与外伤就是这样辨别的吗？”

“差不多，中内有个内伤发热的病，这个就是李东垣的理论提出来的，只不过后来又加入了明清时期温病学派的思想。”

李介宾给这个患者开了个方子，这次用的是补中益气汤。

黄芪、甘草、党参、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术......

路天正发现李介宾用药一个习惯，他如果是用经方或者名方，很少有大改。

李介宾这次在补中益气汤基础上加了蔓荆子、川芎、黄连、豆蔻、山药。

还记得开始的时候，路天正还会为了泄泻是寒是热而纠结。

现在他明白了，是之前学经方的时候，自己太狭隘了，寒也泻，热也泻，并没有说有一个方子就能解决所有问题。

李介宾还在一旁继续为路天正讲解道：“方子不管是经方，或者是时方，既然选了，那么就以此为骨，这是总的方针，而所谓加减则是针对患者的症状而言的，所以无论是张仲景或者后世医家，在书中方后的加减应用都能看出其用药习惯，这也是最好总结的用药之法。”

“如李东垣，心下痞闷，加黄连；

胃脘痛，减寒凉药，加草豆蔻；

胁下痛，加柴胡；

头痛，目中生火，加黄连、川芎；

如大便通行，所加之药勿再服......”

说道这里，李介宾停顿了一下，又问了路天正一个问题：“小路，你说麻黄汤是治疗表证还是里证呢？”

“仲景伤寒，本无表里证之分，后世所添加的。”跟着李介宾这几天，路天正已经基本上跟得上李介宾的思维了：“桂枝本为解表，但是麻黄汤证有呕逆，其实已经入里。”

“那么判断病情入里呢？”

“呃......”路天正觉得很多，但似乎又都不具有代表性。

李介宾这时候已经写好了方子，放到了桌子上，等侯伟出来了给他去抓药煎药。

而一旁的患者也好奇问：“那什么算里呢？”

李介宾一笑道：“问二便，小便不利，大便或干结，或泄泻，这便是中医说的入里了。”

路天正瞬间感觉豁然开朗，精辟呀！所以眼前这位患者大便溏泻，这发热与表无关，或者说，即使用药也不能单纯解表。