第一百六十二章 气鼓,自创方子遂豆丸(2/2)
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一种为气机郁滞所致鼓胀,《万病回春·鼓胀》中便有提及:“中空无物,有似于鼓,小便短涩不利,其病胶固,难以治疗,用分消汤加减。”
第二种便是气虚所致全身肿胀,《石室秘录·内伤门》中有这方面的记载:“气臌乃气虚作肿,似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之状,但按之皮肉不如泥耳。必先从脚面肿起,后渐渐肿至上身,于是头面皆肿者有之。”治改以健脾行气加利水之药,方用消气散。勿以水臌法治之,并禁食盐。
“我跟你的看法一样,听张女士说到自己的情况时,便觉得就是气鼓之症。”
说完这话,张景才又继续说起了患者张启霞的情况:“医治半年余,病情反而越来越重,已长期不能睡卧,只能半仰半坐。”
张景才提到这个,陆轩下意识的看了眼张启霞,便听到张启霞哭诉着道:“医生,我实在是没办法了,在医院治了半年多不见好不说,反倒是越来越严重了,本来一开始我只是腹部肿胀,现在上半身就没一块好的了,如果张医生和您都看不好,我只能提前结束自己的命了,不然这么活着,还不如死了的好。”
“张女士,没什么过不去的坎,您这病又不是什么不治之症,只是气鼓而已,还没到绝望的程度。”陆轩连忙道。
只是气鼓……
这话,若是其他年轻中医师嘴里说出来,无论是谁恐怕都会觉得狂妄。
气鼓真要那么好治,张启霞也不会在医院治疗了半年没有效果不说,反倒是越来越严重了。
可这话是从陆轩嘴里说出来的,张景才非但没有觉得狂妄,反倒是暗自点头。
患者陷入绝望,这个时候,作为医生自然要给患者希望,而医生的自信,有时候往往比药物起效更快。
果不其然,陆轩说出这话后,张启霞便是一脸惊喜地问道:“真的吗?”
“当然,我还能骗你不成?”陆轩对着张启霞微微一笑。
治疗气鼓,他多少还是有把握的,也不全然是为了提振患者的信心,真要没把握,他也不敢把话说的这么大,不然到时候真治不了,那可就麻烦了。
“谢谢陆医生。”
有了希望,张启霞脸色也是好了不少。
而陆轩则是继续询问着张启霞的情况,亲眼看过之后,也是忍不住倒吸了一口气。
张启霞突出症状为腹部膨隆如抱枕,两腰侧及后背肿满甚,以至皮肤撑裂,出现缕缕白斑,胸部突起如丘,呼吸窒塞,全身胀满疼痛,痛苦万分。
结合张启霞诉说的情况和检查所得,所患病症为“气鼓”无疑。
“小陆,怎么样?”
“应是气鼓无疑。”
“气鼓肯定是气鼓,就是怎么治我说实话,有些拿不定主意,所以才让顾华华把你喊过来看看,你熟读医书,中医七大派系都有研究,找你商量一下病症方才更加精准,开的药也不会有什么差错,不需要多次开方才能辨证。”对这一块,张景才并没有因为自己年纪大,职级高就觉得自己高人一等。
不仅没有,反倒是愿意向他人学习。
取他人之长,补己之短。
而且,陆轩的本事他太清楚了,其他人开的药不一样就能对症,他相信陆轩一定可以。
张景才继续说道:“从发病机制上来看,气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。
气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。
肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。
……
脾土既陷,胃土必逆。
脾陷而肝木下郁,胃逆则胆火上郁。
其下热者,肝木之不升也,其上热者,胆火之不降也。
病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。
对于这种情况,我打算用桂枝姜砂汤。”
“桂枝姜砂汤?”陆轩脸上露出疑惑。
“嗯。”
张景才点点头,见陆轩神色有些不对劲,于是出口问道:“难不成小陆有什么其他的想法?”
“气不化水,左陷于下而为气鼓;肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿,这种用桂枝姜砂汤的确可以,不过……”
陆轩顿了顿道:“张女士病情比之桂枝姜砂汤所记载的要眼中的多,而且又耽误了半年时间,绝非一般舒气消胀之品所能奏效,老张,不是我说,这桂枝姜砂汤怕是治不了张女士的病,翻到会因为药效不达,起不到什么作用。”
张景才陷入沉思,随后抬头说道:“你说的这点的确如此,她的情况比桂枝姜砂汤所记载的要严重的多,单用桂枝姜砂汤的话,还真没什么作用,不过不用桂枝姜砂汤的话,那用什么?还是在桂枝姜砂汤的基础上做加减,增加舒气消胀之药?”
“用遂豆丸吧。”陆轩说了一个方名。
张景才眉头微微一皱,显然没听说过。
陆轩笑着解释道:“甘遂4.5克,巴豆20粒,三棱2.4克,莪术2.4克,元桂1.5克。
除巴豆制为豆霜外,上药共研极细末,煮米为核,熟水泛作绿豆大小丸,便是遂豆丸。”
“这是你自创的方子?”张景才低声说道。
“算是吧。”
自创倒不是,不过没人用过,那跟自创也没什么区别,只是将导师们的辛勤劳作视为己有,陆轩多少有些不太好意思。
“回头我让老吴帮你申请一下专利。”
“行。”
陆轩也知道张景才这话背后的意思,没有拒绝,反正不用他自己去操作,而且气鼓患者不算多,这种方子说实话,就算是申请了专利也赚不了几个钱。
去申请,也只是怕被不法商人申请了,用以牟利。
“详细说说你这遂豆丸。”逮到了机会,张景才可没想着轻易放过陆轩,多了解一点也是好事,气鼓患者虽然不多,但谁敢保证以后遇不到?
总不能每次遇到这类患者就找陆轩来看吧?
我张景才七十多岁的人了,不要面子的吗?
陆轩倒是不知道张景才在想什么,对方想知道,他也没打算瞒着,直接说道:“方中以甘遂、巴豆两味猛
药为君,对于消除痰饮水积及秽浊郁结之物,无出其右者。
对于两味药,就有多名古代的医学家有做过介绍。
寇宗奭云:“甘遂长于行水,攻坚为用。”
张元素云:“甘遂直达水气所结之处,乃泄水之圣药。”
李时珍云:“肾主水,凝则为痰饮,溢则为肿胀,甘遂能泄肾经湿气,治痰之本也。”
甘遂合素有“斩关夺隘”之称的巴豆,排除水湿更是如虎添翼。但本方使用甘遂、巴豆,在于宽猛兼施,缓急为助,以发挥猛药缓攻的作用。
甘遂必须用面包煨透,去毒以后方可使用;巴豆必须去壳心及白膜,若是不去心令人作呕,不去白膜则伤胃,炒熟压净油质,成为巴豆霜再用。
这与李时珍提出的“甘遂不可过服,中病即止”,以及对巴豆“生猛熟缓”、“微用亦有抚缓调中之妙”的理论是一致的。
而三棱、莪术为行气散结、破血消积之品,用以为臣。
元桂性味辛甘大热,能通百脉,补命门真火,增强膀胱气化之力。
盖命门真火为生命最主要的原动力,命门真火衰微,以使膀胱气化失司,无力蒸腾水液,故水停泛溢;且水之与气,同源异名,在人体中,互生互化,不能截然分开。
元桂温补命火,即所以化气行水,用于两对猛药之中,既可以增强其排水舒气之功,又可以对机体起到保护作用,以达驱邪而不伤正的目的。”
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(本章完)