第19章 （3）针尖下的智慧：针刺过程的科学解读（2/2）

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4. 泄利前后：大小便失禁，特别是大便稀溏，甚至久泄不止。这多是由于肾虚不固，膀胱失约，大肠失固所致。

5. 饮食不入：食欲不振，甚至完全不能进食。这是脾气虚，运化失健的表现。

五实的症状：

五实，则是指邪气闭阻于五脏，表现在外的实热症状，具体包括：

1. 脉盛：脉搏洪盛有力，这是心受邪的表现，邪气亢盛，血液流动加速。

2. 皮热：皮肤温度升高，感觉灼热。这是肺受邪的表现，邪热充斥于肌肤之间。

3. 腹胀：腹部胀满，甚至疼痛。这是脾受邪的表现，邪气阻滞气机，导致腹胀。

4. 前后不通：大小便不通畅，甚至完全闭塞。这是肾受邪的表现，邪气闭阻水道，导致二便不通。

5. 闷瞀：精神昏乱，目昏气闷。这是肝受邪的表现，邪气扰乱神明，导致神志不清。

在中医的实践中，病症确实存在虚实之分，这是一个非常核心且重要的理论。对于“五虚”的症状，我们必须谨慎，不能草率下针去泻，以免进一步损害患者的正气。同样，对于“五实”的症状，我们也不能轻易放弃而不去泻，否则可能导致病情进一步恶化。

要掌握针刺的时机，这是中医针灸治疗中的一项关键技能。在应该进针的时候，一秒钟也不能耽搁，因为及时的干预可以阻止病情的发展，甚至扭转乾坤。这种对时机的把握，需要医者具备深厚的中医理论基础和丰富的临床经验。

具体来说，五虚症状可能包括神气虚衰、呼吸微弱、声音低微、脉象细弱等，这些都是身体正气不足的表现。在这种情况下，我们需要通过补益的方法来恢复患者的正气，而不是通过泻法来进一步削弱身体。