第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎？（2/2）

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这患者可不是一般的腹痛加发烧。

在张易的视线里，这人的腹腔里已经是一肚子的黑水了。

仔细一看，是胆囊加胆总管结石造成胆管堵塞。

诱发了胆管炎和急性胰腺炎！

看样子应该是有几天了，不然也不会出现腹腔积液。

胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。

一个出事，另外两个也跑不了。

胆管里长了结石，胆汁流出不去堵塞诱发炎症。

然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺，从而诱发急性胰腺炎和肝功能受损。

急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。

再往后拖腹腔积液又会感染腹膜，造成腹膜炎。

再往后拖，细菌进入腹腔内的几个动脉血管内，那就是急性脓毒血症了。

再往后拖……

不，再拖下去人就无了。

所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。

将积液拿去培养，看到底是感染的什么细菌，然后再对症下药。

只不过，张易能看见，现场其他人看不见。

所以张易只能等检查结果出来。

陈方对着患者检查了一通，说道：“应该是急性胆囊炎？先给输舒普深和可乐必妥吧。”

张易点头，抗生素先用上确实能缓解一点。

很快，血的检查回来了。

肝功：

总胆红素：84（0-21）。

直接胆红素：51.30（0-4）。

丙氨酸氨基转移酶：86.71（7-45）。

一排下来，全部超标。

PCT：

PT国际标准化值：1.26（0.8-1.2）。

纤维蛋白原：4.96（2-4）。

D-二聚体定量：5.31（0-0.5）。

又是一排红！

血气，乳酸升高到4.9！

陈方一看，诊断为胆源性胰腺炎。

但张易却摇头：“不，不一定，我认为是胆管结石合并胆管炎，并且不排除脓毒血症。”

“因为胆源性胰腺炎没这么严重。”

临床上，很多病的相同点非常多。

作为医生，一定要在这些相同点里找不同，然后准确判断出病因。

说完，张易走到患者病床边。

这会液已经输上了，但患者的情绪还是躁动不安。