第九十章 祝亮的直觉(1/2)

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果然,在这个病人身上,除了左侧上下肢的肌力稍差以外,没有发现其它的阳性体征。

回到课室,讨论马上展开,首先由主管的住院医生开始发言。

“这个病人是一个中年男性,有十年以上的高血压病史,并且没有进行任何降压治疗。这次住院,是因为出现发作性的左侧肢体乏力伴摔倒而来。”

“从发作的时长,发作的表现,发作后遗留的症状看,我们组反复讨论后,认为这个病人,是属于大脑中动脉深穿支分布区的、短暂性缺血发作,至于这个病人为什么治疗效果差,我现在也无法解释。”刘韬的发言,还是挺实在的,这应该是他们治疗组内,反复讨论的结果。

“这个病人,在我们组内,已经进行了多次的讨论,刚才刘医生的发言,代表了我们组的意见,我没有更多的补充。”廖梅更加干脆。

“我来说两句。”坐在陈浩身边的苏承庆抢着发言。

自从苏承庆接替翟向文的职位后,每次疑难病例讨论,他一改翟向文的习惯,总是抢在陈浩发言前,先表达他的看法。

苏承庆这样做,自有他的考量。他并不害怕陈浩的意见与他的相左,他反而担心,一旦陈浩发言,他接下来,很可能没有什么新的观点可说。如果长此以往,对苏承庆是很不利的。

“我同意刘医生的意见,这个病人,我认为,诊断是明确的,属于右侧大脑中动脉深穿支支配区的、短暂性缺血发作。”

“目前需要鉴别的诊断,就是癫痫。这个病人,刚才陈主任的病史问得很清楚,有几个方面,可以排除癫痫这个诊断。”

“第一,这个病人的发作持续时间,最长有将近半个小时,一个可能的局限运动性发作,不可能持续这么长时间。”

“第二,病人发病后的肢体乏力虽然不严重,但一直存在,这一点,与癫痫发作也是不相符的。”

“至于为什么治疗效果不好,我有一个考虑,有可能,病人右侧深穿支中的很多分支,都有狭窄,导致病人的治疗效果很差。”

“当然,这也与病人长期的高血压没有得到控制,导致血管的损害有关。”

苏承庆的发言,有理有据,很有说服力,陈浩听罢,也觉得很有道理。当然,苏承庆没有提到下一步的处理方案,这是一个令人遗憾的点。

“我说两句。”祝亮突然开口。一般而言,苏承庆发言完毕,其他人很少再发言,接下来就是陈浩的总结性发言。

可今天不一样,抱着“凡是廖梅的观点,我都要反对”的祝亮,这几年来,少不了在公开场合,与廖梅唱对台戏。

这也从另外一个侧面说明,祝亮的心胸,不过如此。更悲哀的是,祝亮常常因为这种想法,搭上了他的声誉。

因为无脑的反对,往往很容易被对方抓住反击的点,有好几次,廖梅抓住祝亮的漏洞,将祝亮反驳得哑口无言。

但是,这并不能成为祝亮不反对廖梅的理由,相反,更加刺激了祝亮,使他在与廖梅对抗的路上,越走越远。

“我认为,这个病人的诊断,不是什么短暂性缺血发作,而是局限性、运动性癫痫发作,目前病人出现左侧肢体轻瘫的表现,是一种托德瘫,是因为癫痫发作没有得到控制所引起的。所以,下一步的治疗,应该使用抗癫痫药物。”

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