第72章 剂量是否科学？（2/2）

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1、化疗药物可能会刺激胃肠黏膜使患者出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道不适；

2、部分药物会通过肝脏代谢引起肝功能损害；

3、化疗药物不仅会杀伤肿瘤细胞，还会伤害人体的正常细胞，对机体骨髓造血造成影响，导致骨髓抑制。患者主要可表现为血液中血小板、红细胞、白细胞数量减少，还可合并严重感染以及重要脏器出血。

如果按照《药典》的标准，化疗是不是就应该慎重选择，或者干脆取消。

事实上，无论是与国际接轨的《欧洲药典》、《老鹰药典》还是《约翰牛药典》，其正文部分均未对医师临床用药剂量做强制规定，仅有用药须知之类参考意见。

对于西药而言，《药典》的“二部”在收载西药标准方面一直与国际接轨，从未对西药的用量进行规定。

比如青霉素的用量从最初的几万单位迅速增加到如今的几百万单位，但这从未引发过医疗纠纷。

青霉素本就是抗生素，长期使用，会引起肌肉纤维化，这些都被科学的方法避过。

比如西方药理学，它从药物生理分解过程进行了大量的临床实验，积累了大量的数据。

这个过程包括药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄，涉及到药物的物理和化学变化，以及它们如何被人体吸收和排出。

然后通过统计学，给出相对安全的用药指南。

如此，便不会受到任何指责。

但是对于中药方剂的用量却是没有做类似的研究，但是给出了严格的用药规定。

就这一点，李元也询问过张老，结果很出人意料。

张老曾言，过去有一些老中医集体向上级提出过建议，希望《药典》对中药材的剂量如同西药，仅仅给出参考意见，不做硬性规定。

结果是石沉大海，《药典》几次改版，都没有考虑这一点。

中药材不同于中药，中药包括采集、炮制、制剂三个主要阶段，每一个阶段又分为多个小阶段。

比如炮制就分为修治、水制、火制、水火共制、及其他特殊手法。

所有过程都是为了去除杂质、矫味、更易保存、降低毒副作用、增强药物功能等。

所以，如果是从药材本身分析，和最终的中药特征是不是完全不同。

同时，一个成熟的药方都是经过严格的辩证，君臣佐使合理分配，很多毒性都是可以接受的。

用后世网络上的一句名言来佐证最为准确：一切不谈剂量的毒性分析，都是耍流氓。