番外：《体温计在发热疾病诊断中的具体应用》（2/2）

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1.2.由于疟疾体温变化中出现了正常的间歇期，所以我称其为间歇热。

1.3.考虑每个病人高热期和间歇期长短不一，个人建议在高热期选用每4小时做一次体温测量，而在间歇期则依然保持每天三次的体温测量。

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2.伤寒——阶梯升高，稽留热

2.1.选择内科病房中10位伤寒病人，同样每天早中晚测量体温。虽然伤寒病人病程长，体温变化非常缓慢，但如果坚持测量体温，依然能从中得到某种规律。

体温变化如下：

----------早晨----中午----夜晚

第一天---36.9---37.4----38.0

第二天---37.5---37.9----38.6

第三天---38.2---38.6----39.1

第四天---38.8---39.2----39.8

第五天---39.2---39.5----40.1

第六天---39.1---39.6----40.0

第七天---39.1---39.6----40.0

从第二周开始，病人出现了两种不同的变化曲线。

一种症状轻微，病人的体温开始缓慢下降，晚上体温仍然会出现40度的高烧，早上却只有38.5-38.9的普通高热（在2-4周内缓慢回落）。

另一种则是病情严重的情况，病人早上体温一般会超过39.5度，晚上甚至可以发热超过41度。（高热阶段超过4周）

2.2.不过，不管病人是什么情况，体温都出现一种规律，即：发病初期阶梯式上升，达到40度后维持在一定的高度。在高温维持阶段，病人体温也出现了比较明显的早晚温差现象。

我称伤寒前期为体温阶梯式上升阶段，而在达到40度高温后，热型出现长时间稽留的情况，故称其为稽留热。

2.3.按照这个规律可以鉴别出许多被误判为伤寒的情况，因为很多疾病的发热并没有阶梯式上升的前驱期。

2.4.这里我可以举例两位曾在内科被诊断为伤寒的女病人的例子。

2.4.1.病人a体温变化如下：