第四百四十八章 一个离家出走的孕妇，她能过好吗？（2/2）

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李平安长出了一口气，这样的话手术就比较容易了。

开始清创，尼基塔开始清楚腹腔内的积血、积液。

清创完毕开始做修补手术。

因为这两个器官距离太近，还在身体的同一侧，只能一个人进行手术，李平安并没有上手。

尼基塔先做的是脾修复手术。

受损的局部应用凝血物质，可以用吸收性明胶海绵，止血纱条或氧化纤维素纱粘贴于被膜损伤处，以吸水纱布覆盖在外，并略加压约10-15分钟，出血停止后轻轻移除盐水纱布，防止牵连带起止血纱，以留下凝血物质。

远离脾门的浅表裂伤可直接缝合，一般用4号丝线间断褥式缝合，因脾脏质脆易破裂，通过被膜缝扎时，均匀用力，以避免撕裂。

深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。

深部裂伤修补后须观察10-15分钟，若有出血应予再作修补，无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处，使其与创缘附着。有的裂伤止血缝扎后，也可直接用大网膜填塞缝合。

为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血，可置放引流管在脾窝处，从切口引出体外。

接下来是肾修补手术。

切开肾脂肪囊后，立即清除肾周围大的血块，并沿血肿方向，用左手探查伤肾，将其捏紧，暂时控制裂伤处的出血。然后进一步吸除积血，游离整个肾脏，直至肾蒂。

用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住，控制出血。

修补肾盂肾盏裂伤控制出血后，进一步游离肾脂肪囊，显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。

肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。如裂伤深达肾盂肾盏，应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。

肾实质的裂口，用2-0可吸收线间断褥式缝合，并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块，以防打结时因肾实质较脆而被割裂。肾包膜用0号丝线间断缝合。

肾裂伤修补完毕后，放开血管夹，观察创面有无较大的出血，一般渗血可用热盐水纱布压迫止血数分钟即可止住。冲洗伤口，于肾脏下方将肾周筋膜前后两层缝合，以固定肾脏。

手术主要部分完成，再一次对腹部进行全面的清创，吸出血液。

最后则是在脾、左肾附近放置引流管。

手术完成。

缝合切口。

尼基塔做手术的时候速度还挺快，也没有出现任何纰漏。

手术的时候李平安一直在看着根本就没有动手。

手术结束。

在适合的条件下关闭人工心肺机，结束体外循环。

几个护士留在手术室等候秦怜苏醒，李平安和尼基塔一起离开了。