第994章 和威尔逊类似病症的患者（2/2）

天才一秒记住本站地址：[笔趣阁]
https://www.ibqg.vip 最快更新！无广告！

京都国际医疗中心，虽然是协和和京都医院等几家医院对接国际的窗口，但是却不仅仅只是针对外籍患者，同样也针对国内患者。

只不过门槛稍微高一些。

这个门槛倒不是患者的身份门槛，而是病症。

意思就是，不是疑难病症，就不要麻烦国际医疗中心了，什么感冒发烧之类的都来这边，忙不过来。

陈阳点开钟东阳发来的邮件附件，一份来自山城医科大学附属第一医院的详细病历和影像资料立刻呈现在屏幕上。

陈阳的目光迅速扫过摘要：

患者姓名：叶国良，男性，68岁。

主诉：反复右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染伴进行性消瘦2月余。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，阵发性加剧，伴皮肤、巩膜进行性黄染，尿色深如浓茶，大便灰白如陶土色。伴有明显食欲减退、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力及体重下降约15公斤。

无发热、寒战。曾于当地医院就诊，初步诊断为“梗阻性黄疸”，行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）失败（乳头结构不清，插管困难），后改行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）外引流，引流出墨绿色胆汁，黄疸稍缓解，但腹痛及全身症状改善不明显。

为进一步诊治，转至山城医科大附一院。

既往史：乙肝小三阳病史30余年（未规律抗病毒治疗），高血压病史10年（药物控制尚可）。

入院查体：神清，精神萎靡，重度营养不良（BMI 17.5 kg/m2），全身皮肤及巩膜重度黄染。

心肺听诊无明显异常。腹平软，右上腹及剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征可疑阳性。肝肋下未及，脾肋下2cm可及，质中，边缘钝。移动性浊音（-）。双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：

实验室检查：总胆红素（TBIL）： 385μmol/L（显着升高），直接胆红素（DBIL）： 325μmol/L，间接胆红素（IBIL）： 60μmol/L。谷丙转氨酶（ALT）： 128 U/L，谷草转氨酶（AST）： 156 U/L，碱性磷酸酶（ALP）： 890 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）： 1050 U/L（均显着升高）。白蛋白（ALB）： 28 g/L（显着降低）。凝血酶原时间（PT）： 18.5秒（对照13秒），国际标准化比值（INR）： 1.6。乙肝病毒DNA定量： 4.5 x 10^4 IU/ml。肿瘤标志物：CA19-9： 650 U/ml（显着升高），CEA： 8.2 ng/ml（轻度升高），AFP：正常。

影像学检查：

腹部增强CT：肝内胆管显着扩张，呈“软藤征”，肝门部胆管截断，局部可见一约3.5cm x 2.8cm的不规则软组织密度影，增强扫描呈轻度不均匀强化。

胆囊壁增厚、毛糙，胆囊内未见明确结石影。胰头形态饱满，胰管轻度扩张。门静脉主干及分支通畅，未见明确充盈缺损。脾脏增大，少量腹水。

腹部MRI+MRCP（磁共振胰胆管成像）：清晰显示肝内外胆管显着扩张，肝门部胆管突然截断，截断处可见不规则肿块影，T1WI低信号，T2WI稍高信号，DWI高信号，增强后轻度强化。胰管全程轻度扩张。肝门区及腹膜后可见数枚小淋巴结，短径＜1cm。

𝙄  𝓑  q  𝔾. v  𝙄  🅟