第3章 （谈原因）（2/2）

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护理的质量决定了医疗质量的好坏，护理同样是决定医疗质量的关键因素。这是关于护理的第二层认知。

关于护理的第三层认知是，护理是医疗流程的监督者，是患者安全的代言人。

心身疾病的三个环节——应激、心理改变、躯体疾病，缺一不可。

医学上将由于医疗人员的言谈、操作行为不慎以及其他医疗相关操作的副作用而造成的患者生理或心理上的损伤定义为医源性损害。

对医源性损害的认知的第一个层面是，医源性损害的发生可以减少，却很难完全避免。

对医源性损害的认知的第二个层面是，所有和医疗行为直接或者间接相关的人员，都可能带来医源性损害。

对医源性损害的认知的第三个层面是，我们要正确区分医疗事故和医疗局限性这两类医源性损害。

医疗事故是第一类医源性损害，最容易出现在手术或者其他操作环节中。它又分为技术事故和责任事故。技术事故是由医务人员的技术水平不高或诊疗经验不足造成的。责任事故则是因为医生的责任心出问题了，没有遵守操作制度导致病人感染传染病等。

医学上把持续时间大于一个月的疼痛称为慢性疼痛。

衰老的第一个层面：基因损伤。衰老的第二个层面：细胞功能异常。衰老的第三个层面：自我修复能力下降。

心理学家把人的智力分成晶体智力和流体智力。晶体智力是后天获得的认知能力，它不会随着年龄的增长而下降，比如学会的某种技能、语言文字能力、判断力、联想力等。流体智力是一种先天的能力，这种智力具有生理基础，所以它在30岁以后会逐步下降，比如记忆力、运算能力、推理能力等。

超声波检查利用的是人体对超声波这个能量的反射信号，核磁共振则利用了人体组织的氢质子在磁场中的变化。

【笔记】

用X射线进行医学检查，一方面利用了X射线自身的穿透性、荧光效应和感光效应，另一方面利用了人体组织之间密度和厚度的差别。当X射线透过人体不同组织结构时，因人体密度不同，对X射线吸收量不同，到达荧屏或胶片上的X射线辐射量会有差异。这样在荧屏或X光片上就会形成明暗或黑白对比不同的影像，医生就可以根据这个影像判断器官是否发生病变了。

现代医疗制度规定，多人协作完成一项工作时，如果护士没有履行监督的责任，出了事故，那么医护人员必须同时接受处分。

法国博物学家布丰得出一个结论：物种寿命是生长期的5~7倍。人类的生长期基本就到18岁，按照布丰结论中最高的7倍推算，得到的数字是126岁，与120岁接近。最后，美国着名科学家莱纳德·海弗利克发现，人类一生中细胞平均分裂次数为50次，每一次分裂产生的新细胞平均存活2.4年，50乘以2.4也等于120。

关于疼痛，医院有句话：病人说疼就是疼，病人说有多疼，就有多疼。