第64章 无痛性黄疸（1/2）

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流星，你准备一下，今天咱们34床，苟XX,的病历要进行全科病历讨论，李付院长参加，你先熟悉一下病历，交完班后，你介绍病历。

流星进入外科实习第三天了，宋老师这一组共有12张床，住院病人有13个，抢救室里有抢救2床，就是脾破裂出血的病人。

外科也有6个住院医生，分6个组，每人12张床，抢救室4张床，抢救室的病人谁接诊，谁管理。

李付院长，就是那天处理小辣椒事件的院长，名字叫李长生，今年48岁，身高一米八多，国子脸，浓眉大眼，声如洪钟，说话雷厉风行，那天处理小辣椒的事件，流星还历历在目，流星心里还是有点发怵。

顺便再说说外科马主任，马立明，男，今年56岁，身高一米六左右，精明干练，说话不多，句句话铿锵有力。有资历的主治医师。

李副院长已经早早来了，马主任，李副主任都到医生办公室了。

马主任主持，“今天咱们利用交班后的时间，对34床无痛性黄疸，进行病历讨论。首先宋医生组介绍病历。”

宋老师说:“先让流星大夫，给大家介绍病历。”

流星介绍病历:苟XX,男，56岁，主诉:发现无痛性黄疸10天余，10余天前，无意间发现皮肤黏膜黄染，食欲减退，自己未引起注意，10余天来，黄疸越来越明显，体重略减轻。有时发现鼻涕也被黄染。于1987年1月10日来本门诊治疗，门诊以“黄疸原因待查？收住外科。

入院查体:体温:36℃，呼吸:14次/分，脉搏:64次/分，血压:118/68毫米汞柱，

皮肤黏膜黄染，以巩膜，手足心明显，口辰无发绀，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:64次/分，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹压痛弱阳性，肠鸣音存在。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查:血常规:血色素:9.8克/ml.尿常规:尿胆红素2+，尿胆原2+，肝功肾功正常，血淀粉酶正常，血糖正常，血脂正常，凝血四项正常。

胸部X线片正常，心电图大致正常，腹部超声:发现胰头增大，胆囊明显增大。

入院诊断:黄疸原因待查，1胰头癌，2.胰腺假性囊肿。

明日准备:剖腹探查，术前诊断:黄疸原因待查，1胰头癌，2胰腺假性囊肿。病历汇报完毕。”

宋老师说:“这例患者，符合胰腺占位病变的特征，诊断要点包括以下几个方面：

1. **症状**：常见的症状包括上腹部疼痛、黄疸、消瘦、消化不良等。