第476章 病历简要（2/2）

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(11月15日)心肌酶谱:白蛋白33.0g/L、直接胆红素8.4umol/L、肌酸激酶12U/L、乳酸脱氢酶108U/L，红细胞沉降率:红细胞沉降率73.00mm/h，血常规五分类:白细胞10.06x10^9/L、中性粒细胞比率74.10%、血红蛋白105.00g/L、C-反应蛋白定量59.00mg/L。

(11月16日)血常规及三分类、全血细胞形态分析结果回示:白细胞10.3x10^9/L、中性粒细胞数目7.8x10^9/L、中性粒细胞比率75.6%、白细胞数增高，可见粒细胞浆中颗粒增粗、增多，成熟红细胞大小不等、色素充盈尚可，血小板散在分布2.7%;全血细胞形态分析:分叶78%，中幼粒1%，淋巴13%，单核7%;

(11月19日)血常规回示:中性粒细胞比率74.30%、C-反应蛋白定量62.00mg/L。

(11月21日)内毒素及真菌定量回示：均在正常范围；甲功及甲状腺抗体回示均正常，抗“0”正常，12项细胞因子检测:白介素-54.90 pg/mL、白介素-652.30 pg/mL。

(11月23日)血常规五分类:白细胞10.94x10^9/L、中性粒细胞数8.65x10^9/L、中性粒细胞比率79.10%、C-反应蛋白定量129.00mg/L。红细胞沉降率52.00mm/h。

(11月24日)降钙素原0.11 ng/ml。铁蛋白364.44 ng/mL。

(11月25日)真菌D-葡聚糖检测(G试验)37.50pg/ml。半乳甘露聚糖检测(GM)0.10。ANCA谱荧光+定量、EB/巨细胞病毒未见异常。

(11月30日)血常规五分类:白细胞12.90x10^9/L、中性粒细胞数10.97x10^9/L、中性粒细胞比率85.00%、C-反应蛋白定量14.00 mg/L。铁蛋白287.67 ng/mL。肝功:直接胆红素9.0umol/L。电解质:钠134mmol/L。PCT、血沉、肾功未见异常。

影像检查:

(10月08日)胸部CT示:1、双侧肺气肿;2、双肺炎症;3、主动脉钙化;4、双侧胸膜增厚;附带所见:肝内低密度影，肝内点状钙化;请结合临床，必要时进一步检查。

(11月03日)上腹部+胆道水成像磁共振回示:1、轻度脂肪肝;2、肝内多发异常信号，囊肿或血管瘤?建议结合增强进一步检查;3、胰胆管水成像扫描提示:肝内外胆管及主胰管未见扩张;附带所见:左肾囊肿可能，腰椎术后改变;

(11月15日)复查胸部CT回示:1.支气管炎、肺气肿、肺大泡;2.右肺中下叶及左肺炎性改变;3.右肺上叶前段微小结节;4.双侧胸膜增厚;附带所示:肝内囊性灶、钙化灶;

讨论目的:明确发热病因，指导下一步治疗。